輻射損傷是一定量的電離輻射作用于機(jī)體后，受照機(jī)體所引起的病理反應(yīng)。
急性放射損傷是由于一次或短時(shí)間內(nèi)受大劑量照射所致，主要發(fā)生于事故性照射。在慢性小劑量連續(xù)照射的情況下，值得重視的是慢性放射損傷，主要由于X線(xiàn)職業(yè)人員平日不注意防護(hù)，較長(zhǎng)時(shí)間接受超允許劑量所引起的。
電離輻射不僅能引起全身性急慢性放射損傷，而且也能引起局部的皮膚損害。在發(fā)現(xiàn)X線(xiàn)后第二年，X線(xiàn)管的制造者格魯貝的手就發(fā)生了特異性皮炎。1899年史蒂文斯首先報(bào)道了X線(xiàn)對(duì)皮膚的傷害。
人類(lèi)的經(jīng)驗(yàn)已證明，X線(xiàn)的應(yīng)用可以給人類(lèi)帶來(lái)巨大的利益(如放射診斷、放射治療等)，但是在應(yīng)用中如果不注意防護(hù)或使用不當(dāng)。也可造成一定的危害(如個(gè)體受到損傷或人群中癌癥發(fā)病率增高等)。因此，本章從輻射防護(hù)的需要出發(fā)，介紹輻射損傷的有關(guān)基本知識(shí)，以便深入理解輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的制定依據(jù)和搞好防護(hù)的必要性。

一、輻射損傷機(jī)理
X線(xiàn)照射生物體時(shí)，與機(jī)體細(xì)胞、組織、體液等物質(zhì)相互作用，引起物質(zhì)的原子或分子電離，因而可以直接破壞機(jī)體內(nèi)某些大分子結(jié)構(gòu)，如使蛋白分子鏈斷裂、核糖核酸或脫氧核糖核酸的斷裂、破壞一些對(duì)物質(zhì)代謝有重要意義的酶等，甚至可直接損傷細(xì)胞結(jié)構(gòu)。另外射線(xiàn)可以通過(guò)電離機(jī)體內(nèi)廣泛存在的水分子，形成一些自由基，通過(guò)這些自由基的間接作用來(lái)?yè)p傷機(jī)體。 輻射損傷的發(fā)病機(jī)理和其它疾病一樣，致病因子作用于機(jī)體之后，除引起分子水平，細(xì)胞水平的變化以外，還可產(chǎn)生一系列的繼發(fā)作用，最終導(dǎo)致器官水平的障礙乃至整體水平的變化，在臨床上便可出現(xiàn)放射損傷的體征和癥狀。對(duì)人體細(xì)胞的損傷，只限于個(gè)體本身，引起軀體效應(yīng)。而對(duì)生殖細(xì)胞的損傷，則影響受照個(gè)體的后代而產(chǎn)生遺傳效應(yīng)。單個(gè)或小量細(xì)胞受到輻射損傷(主要是染色體畸變，基因突變等)可出現(xiàn)隨機(jī)性效應(yīng)。輻射使大量細(xì)胞或受到破壞即可導(dǎo)致非隨機(jī)性效應(yīng)。在輻射損傷的發(fā)展過(guò)程中，機(jī)體的應(yīng)答反應(yīng)則進(jìn)一步起著主要作用，首先取決于神經(jīng)系統(tǒng)的作用，特別是高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)，其次是取決于體液的調(diào)節(jié)作用。由此可知，高等動(dòng)物的疾病不能僅僅歸結(jié)于那些簡(jiǎn)單的或孤立的細(xì)胞中所產(chǎn)生的過(guò)程，它包含著十分復(fù)雜的過(guò)程。

二、影響輻射損傷的因素

射線(xiàn)作用于機(jī)體后引起的生物效應(yīng)與很多因素有關(guān)。如射線(xiàn)的性質(zhì)和強(qiáng)度；個(gè)人特性，如敏感性、年齡、性別、既往病史和健康狀況,工作環(huán)境等。

(一)輻射性質(zhì)
輻射性質(zhì)包括射線(xiàn)的種類(lèi)和能量。不同質(zhì)的射線(xiàn)在介質(zhì)中的傳能線(xiàn)密度（LET）不同，所產(chǎn)生的電離密度不同，因而相對(duì)生物效應(yīng)有異。X線(xiàn)和射線(xiàn)的生物效應(yīng)基本一樣。而中子的LET大得多，1—10兆電子伏的快中子產(chǎn)生的生物效應(yīng)比x線(xiàn)、r射線(xiàn)大10倍。
同一類(lèi)型的射線(xiàn)，由于射線(xiàn)能量不同產(chǎn)生的生物效應(yīng)也不同。例如，低能x線(xiàn)造成皮膚紅斑所需照射量小于高能X線(xiàn)。這是因?yàn)榈湍躼線(xiàn)主要被皮膚所吸收，而高能x線(xiàn)照射時(shí)，能量可達(dá)深層組織，這不僅對(duì)放射治療有價(jià)值，而且在射線(xiàn)防護(hù)中很有意義。

(二)X線(xiàn)劑量
射線(xiàn)作用于機(jī)體后，所引起的機(jī)體損傷直接與X線(xiàn)劑量有關(guān)。以不同劑量照射動(dòng)物，可以發(fā)現(xiàn)當(dāng)劑量達(dá)到一定量時(shí)才開(kāi)始出現(xiàn)急性放射病征象，繼續(xù)增加劑量時(shí)，則可出現(xiàn)死亡，劑量越大，死亡率越高，當(dāng)增加到一定大的劑量時(shí)，則100％的動(dòng)物發(fā)生死亡。

(三)劑量率
劑量率即單位時(shí)間內(nèi)的吸收劑量。一般說(shuō)來(lái)，總劑量相同時(shí)，劑量率越高，生物效應(yīng)越大。但當(dāng)劑量率達(dá)到一定值時(shí)，生物效應(yīng)與劑量率之間失去比例關(guān)系。在極小的劑量率條件下，當(dāng)機(jī)體損傷與其修復(fù)相平衡時(shí)，機(jī)體可長(zhǎng)期接受照射而不出現(xiàn)損傷。小劑量長(zhǎng)期照射，當(dāng)累積劑量很大時(shí)，便可產(chǎn)生慢性放射損傷。

(四)照射方式
總劑量相同，單方向照射和多方向照射產(chǎn)生的效應(yīng)不同。一次照射和多次照射，以及多次照射之間的時(shí)間隔不同，所產(chǎn)生的效應(yīng)也有差別。